Tuttavia, alcuni di questi programmi sociali possono funzionare meglio per determinati settori e non per altri

C’è persino concorrenza tra i partner quando si decide chi si occuperà dei casi," La cardiologa Cindy Grines, MD, della Northwell Health di Hempstead, New York, ha detto a MedPage Today. "Gli ospedali dicono che vogliono aiutare con la soddisfazione del medico e il burnout, ma allo stesso tempo il messaggio è di produrre di più. Non puoi vincere!"

Secondo Ameya Kulkarni, MD, cardiologa interventista presso il Mid-Atlantic Permanente Medical Group a McLean, in Virginia, i social media e altri strumenti di supporto virtuale possono aiutare a ricreare parte del cameratismo degli inizi della carriera percepito nella lounge dei residenti. Articolo NEJM.

Eppure sembra che non ci sia alcuna sostituzione per gli incontri faccia a faccia, poiché Wenzel ha ricordato come ha fatto pressioni sulla sua istituzione per una sala da pranzo della facoltà e un centro di ritiro, che successivamente ha avuto successo ospitando sessioni di pre-rounding consultando squadre in un’area aperta.

"Il conseguente dialogo informale tra i membri del team è stato facilitato da una maggiore familiarità. Un impegno prolungato in un tale centro di ritiri tra amministratori senior e medici potrebbe aumentare inaspettatamente la creatività istituzionale e contemporaneamente rinvigorire la vita professionale," egli suggerì.

Kulkarni ha citato gli sforzi del suo centro per combattere la solitudine professionale.

"Abbiamo iniziato creando opportunità per i medici di trascorrere del tempo insieme al di fuori del lavoro impegnati in attività non correlate al lavoro," scrisse. "Abbracciando una gamma di eventi sportivi, happy hour, eventi basati sull’attività (jam session musicali, gite di golf, lezioni d’arte, sessioni di cucina con chef famosi locali e gruppi di gioco sovvenzionati per giovani famiglie), abbiamo cercato di trovare un modo per raggiungere tutti."

Un altro programma dell’istituto di Kulkarni è il Pebbles Project, un gruppo di discussione strutturato per medici interessati a risolvere i piccoli problemi operativi che devono affrontare ogni giorno.

Allo stesso modo, C. Michael Valentine, MD, presidente dell’American College of Cardiology (ACC), ha notato una recente attività in cui i medici del suo gruppo hanno ruotato intorno a sei stazioni dando idee per migliorare la pratica e le loro vite.

"Esistono molti studi che dimostrano che il benessere del clinico è direttamente collegato all’impegno nel processo di miglioramento del processo. Quindi vogliamo che i nostri medici si impegnino meglio e siano esperti nei problemi di burn-out, solitudine e insoddisfazione nella pratica," ha detto Valentine, dello Stroobants Cardiovascular Center di Centra Medical Group di Lynchburg, Virginia, in un’intervista telefonica.

Ha detto che la solitudine del medico è un argomento che il suo centro prende molto sul serio, così come l’ACC. Centra sta cercando di assumere un direttore del benessere clinico, mentre l’ACC ha creato benessere clinico "una parte importante del nostro prossimo piano strategico."

Da parte loro, i medici di Centra sono generalmente pronti e desiderosi di avere una mano nel proprio benessere, ha affermato Valentine. Nell’autunno 2018, 150 si sono iscritti a un ritiro benessere organizzato da un comitato benessere. Secondo lui, anche la programmazione dell’impegno globale, in cui i medici viaggiano in gruppo in aree come il Vietnam e la Tanzania, aiuta con la loro solitudine.

Tuttavia, alcuni di questi programmi sociali possono funzionare meglio per determinati settori e non per altri.

"Sebbene il nostro ospedale abbia una sala medici, è molto spartano e non favorisce l’incontro e lo sviluppo di relazioni," Ha detto Grines. Un tè pomeridiano può avere più successo nel riunire i medici, ha suggerito, aggiungendo che l’assistenza all’infanzia sovvenzionata e gruppi di gioco potrebbero esserlo "meraviglioso."

"Ma gli ospedali pagheranno per questo? Trovo che i benefici per i medici, il supporto amministrativo, i fondi per le conferenze, i partiti del dipartimento, ecc. Vengano tagliati anno dopo anno," secondo Grines.

Forse la cardiologia ha un’atmosfera competitiva unica e dominata dagli uomini che non favorisce le amicizie in primo luogo.

"Ho organizzato alcuni eventi (cene, yoga) per le nostre cardiologhe e alcune medici donne partecipano e altre non rispondono nemmeno all’invito. Forse sono troppo impegnate con il loro lavoro e la loro vita, o forse in questo mondo di uomini, hanno paura di identificarsi con un gruppo di donne professioniste," Ha detto Grines.

Alla fine della giornata, ha aggiunto, una persona amichevole che frequenta il laboratorio di ematologia può essere vista come pigra o, peggio ancora, una spia o un concorrente "cercando di rubare casi."

Nicole Lou è una giornalista per MedPage Today, dove si occupa di notizie di cardiologia e altri sviluppi della medicina. Seguire

Divulgazioni

Wenzel e Kulkarni non hanno rivelato relazioni rilevanti con l’industria.

Fonte primaria

New England Journal of Medicine

Fonte di riferimento: Wenzel RP "Medicina, tecnologia e solitudine dei medici RVU" Nuovo Engl J Med 2019; 380: 305-307.

Fonte secondaria

New England Journal of Medicine

Fonte di riferimento: Kulkarni A "Navigare nella solitudine nell’era dell’assistenza virtuale" Nuovo Engl J Med 2019; 380: 307-309.

Mabel Garcia aveva appena detto buongiorno al nipote, che ha dormito tutta la notte su una sedia vicino al suo letto d’ospedale. Poi improvvisamente smise di parlare.

Il lato destro del suo viso si abbassò e gli occhi le tremarono mentre le infermiere del Memorial Hospital of Texas County a Guymon, Oklahoma, circondavano il suo letto. La sua bocca si spalancò.

"Mabel. Mabel. Puoi guardarmi?" ha chiesto un’infermiera.

Suo nipote, Fabian Daniels, ha usato il suo cellulare per registrare mentre i dipendenti dell’ospedale cercavano di convincere il 67enne a rispondere. Ha rapidamente mandato un messaggio a sua madre, che era al lavoro in attesa di sentire come si sentiva Garcia un giorno dopo il check-in con vertigini e dolori al petto.

"Mima non sta parlando con loro adesso," il diciassettenne ha scritto presto quel giovedì mattina di aprile 2019.

"Perché?" ha chiesto a sua madre, Jennifer Daniels.

"Non lo sanno. Stava parlando un po ‘fa," lui ha risposto.

Gli operatori sanitari dell’ospedale, che si trova in una parte remota dell’Oklahoma nota come No Man’s Land, hanno stabilito di non poter fornire il "livello di cura più elevato" Garcia richiesto, secondo le cartelle cliniche esaminate da The Frontier e ProPublica. Hanno chiamato un’ambulanza per portarla a una pista di atterraggio dove un elicottero medico l’ha portata a circa 130 miglia a sud in un ospedale di Amarillo, in Texas.

Più di 3,5 ore dopo i suoi sintomi iniziali, i medici del BSA Hospital di Amarillo hanno scoperto che Garcia aveva un ictus. https://harmoniqhealth.com/it/ Le hanno dato Activase, un farmaco sensibile al tempo che aiuta ad abbattere i coaguli, ma ha detto a sua figlia che era trascorso troppo tempo dai suoi sintomi iniziali.

Garcia aveva subito danni cerebrali.

"Hanno detto che il risultato non sarebbe stato così negativo se fosse stata trattata prima," Ha detto Jennifer Daniels, ricordando la sua conversazione con i medici. (L’ospedale BSA non ha restituito richieste di commento.)

Circondato da 2.000 miglia quadrate di prateria e punteggiato da piccole comunità agricole, il Memorial Hospital è tra le almeno 13 strutture nello stato che hanno assunto società di gestione private sulla base di promesse di risanamenti finanziari, ma sono state invece lasciate a rimescolarsi dopo essere sprofondate nel debito, un’indagine di The Frontier e ProPublica hanno trovato.

L’ospedale ha attraversato quattro società di gestione in 5 anni, tra cui Synergic Resource Partners, che hanno gestito la struttura fino a pochi giorni dopo l’arrivo di Garcia. Il Memorial Hospital ha licenziato circa la metà del suo personale, ha chiuso il suo dipartimento di ostetricia e ha smesso di immagazzinare farmaci salvavita per curare ictus, attacchi di cuore e morsi di serpenti a sonagli negli 1,5 anni in cui Synergic Resource Partners era in carica, secondo interviste e registrazioni.

Le registrazioni non mostrano se i membri del personale ospedaliero abbiano diagnosticato a Garcia un ictus o se abbiano determinato che aveva bisogno di Activase. Ma anche se lo avessero fatto, l’ospedale non aveva il farmaco, secondo Maria Puebla, la direttrice della sala di rifornimento dei farmaci, ed Emmanuel Barias, MD, che ha ricoperto il ruolo di CEO ad interim dell’ospedale da fine aprile 2019 a marzo 2020. Hanno detto che il l’ospedale ha esaurito le scorte nel marzo 2019.

Da allora il consiglio di amministrazione dell’ospedale ha tagliato i legami con l’azienda e ha preso il controllo stesso. Anche con una nuova leadership, gli sforzi per riparare anni di tensioni finanziarie sotto più società di gestione sono diventati sempre più difficili mentre l’ospedale deve affrontare una nuova sfida: la contea ha il più alto tasso di casi di COVID-19 in Oklahoma. I pazienti sono stati inviati ad altri ospedali perché la struttura di Guymon non ha il personale per gestire l’aumento del numero.

Rochelle Leyva, presidente del consiglio di amministrazione dell’ospedale, incolpa una parata di società di gestione per i problemi finanziari della struttura. "Non penso che siano stati qui per i giusti motivi," Ha detto Leyva.

Doug Swim, il proprietario di Synergic Resource Partners, ha rifiutato le richieste di intervista.

Barias ha detto di aver contattato il fornitore per provare ad acquistare più Activase dopo aver preso il timone dell’ospedale, ma gli è stato detto che avrebbe dovuto prima saldare i debiti in sospeso. L’ospedale non poteva permettersi di acquistare il farmaco fino a luglio, ha detto Barias.

Mesi prima, nel gennaio 2019, gli ispettori sanitari statali hanno rilasciato i risultati di un’indagine che ha rivelato che l’ospedale non era riuscito a fornire cure di emergenza di base, allontanando un paziente con ictus perché non aveva Activase. In risposta alle indagini, i funzionari dell’ospedale hanno affermato che la struttura ha mantenuto Activase in magazzino, ma lo ha utilizzato solo per i pazienti con infarto.

I funzionari hanno sottolineato che in quanto centro per l’ictus di basso livello, l’ospedale è tenuto solo a valutare, rianimare e fornire un intervento di emergenza per i pazienti colpiti da ictus prima di trasferirli in ospedali con più risorse. Ma il Memorial Hospital ha utilizzato Activase per i pazienti colpiti da ictus prima di rimanere indietro con i pagamenti e sta nuovamente utilizzando il farmaco ora che la struttura è controllata dal governo della contea.

I funzionari dell’ospedale si sono rifiutati di parlare specificamente del caso di Garcia, ma Martin Bautista, MD, l’attuale capo del personale, ha affermato che tenere il farmaco a portata di mano per curare i pazienti colpiti da ictus è vitale per raggiungere la missione dell’ospedale, che fornisce l’accesso alle cure critiche. Il trasferimento dei pazienti in una struttura più grande può richiedere più di un’ora. L’attesa, ha detto, potrebbe causare danni permanenti al cervello.

"Questa è la differenza tra un ospedale comunitario a scopo di lucro e uno senza scopo di lucro," Ha detto Bautista. "Se non possiamo servire i nostri anziani che hanno pagato le tasse per tutta la vita, allora non dovremmo essere aperti."