De fapt, s-a demonstrat că pacientul cu Ebola zero a fost diagnosticat greșit cel puțin parțial din cauza unui eșec al comunicării care implică o combinație de asistentă medicală, medic și dosarul electronic de sănătate.

Aceste funcționalități vor permite și vor fi stimulate de schimbarea politicilor de plată către valoare și departe de volum. Într-o lume a reformei asistenței medicale, clinicienii vor fi plătiți pentru sănătate, nu pentru boală, iar EHR îi va ajuta să crească eficiența, siguranța și calitatea, care vor fi necesare pentru rambursare. 3. După cum este citat în seria Cracking the Code a Centrului pentru Integritate Publică, Donald Berwick a spus că este de părere că doar o mică parte din creșterea în codificare este rezultatul fraudei. În majoritatea cazurilor, a spus el, spitalele au învățat „cum să joci jocul” și vizează vulnerabilitățile sistemului de plăți Medicare. „Dacă creați un sistem de plăți în care există o primă pentru creșterea numărului de lucruri pe care le faceți sau înregistrarea a ceea ce faceți, ei bine, asta veți primi”. Societatea noastră actuală încearcă să găsească vina în toată lumea și în toate. Rețelele sociale și conexiunea noastră sporită au transformat critica într-un sport de spectatori. Dacă toată lumea și-ar putea alinia eforturile într-o agendă de optimism, am fi cu toții mai buni pentru asta. S-ar putea să cer prea mult să mă aștept la energie pozitivă și optimism de la Congres, Wall Street Journal și New York Times, dar după cum mi-a dovedit 2012, orice este posibil dacă încercați suficient de mult. John D. Halamka, MD, MS, este ofițer șef de informații al Centrului Medical Beth Israel Deaconess, ofițer șef de informații la Harvard Medical School, președinte al New England Healthcare Exchange Network (NEHEN), copreședinte al Comitetului pentru standarde HIT profesor titular la Școala de Medicină Harvard și medic de urgență practicant.

De asemenea, este autorul popularului blog CIO Life as a Healthcare. Răspândiți dragostea Categorii: OP-ED, THCB Etichetat ca: Alegeri din 2012, BIDMC, Bush, Cancer, Cerner, Costuri, Donald Berwick, EHR, Epic, HIT, House Ways and Means Committee, IHI, John Halamka, Massachusetts State Health Information Schimb, Utilizare semnificativă Etapa 2, Medicare, MEDITECH, NYT, Obama, Regulamente privind standardele și certificările, Statele, Upcoding, WSJ “” https://thehealthcareblog.com/blog/2018/06/03/bringing-care-back- to-health-by-careing-about-those-care-care / 200OK Andrew Faas Vinita Parkash MBBS, MPH De VINITA PARKASH MBBS, MPH și ANDREW FAAS În adâncurile iernii, America a fost șocată de videoclipul unui tânăr, învinețit și o femeie confuză externată dintr-un spital din Maryland – singură în noaptea rece, purtând doar o rochie subțire de spital și șosete. Ofițerii de securitate ai spitalului au lăsat-o la standul de autobuz din apropiere și apoi au repezit cu pași repezi scaunul în care o scoseră, evitând cu îndemânare întrebările unui cetățean în cauză care a depus mărturie pentru acest act inuman.https://harmoniqhealth.com/ro/potencialex/ Majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății din SUA, medici și asistenți medicali, profesioniști în domeniul sănătății aliați și îngrijitori au simțit deopotrivă o tristețe mizerabilă vizionând videoclipul, recunoscând că au făcut un alt semn al bolii care afectează sistemul de sănătate astăzi. Pe măsură ce cultura noastră a devenit din ce în ce mai consumistică, asistența medicală a devenit din ce în ce mai comercializată. O „interacțiune cu furnizorul” a devenit o marfă; iar spitalele au devenit fabricile care produc acea marfă. Acest lucru a mutat echilibrul puterii de la furnizorii de servicii medicale la manageri profesioniști.

Această schimbare, făcută aparent pentru a oferi medicilor mai mult timp pentru a-și practica arta, a schimbat insidios, dar cu siguranță cultura instituțiilor noastre de asistență medicală. Valorile zilnice ale instituțiilor noastre s-au schimbat de la valorile esențiale ale medicinei – grijă, compasiune și empatie pentru pacient, la valori corporative mai mari ale valorilor de productivitate și a profiturilor. Ceea ce trebuia să fie un model socio-economic echilibrat corespunzător pentru spitale a greșit tragic. Scopul a fost eficacitatea – îngrijire eficientă și eficientă centrată pe pacient. Cu toate acestea, concentrarea disproporționată asupra eficienței, realizată prin aplicarea standardelor de inginerie industrială și productivitate la îngrijirea pacientului, a compromis eficacitatea. Mai important, acest lucru a erodat nucleul îngrijirii centrate pe pacient – compasiune și empatie. Faptul că directorul general al spitalului din Maryland a insistat asupra faptului că pacientului i s-au acordat îngrijiri medicale adecvate, chiar dacă a recunoscut eșecul umanității și compasiunii, demonstrează din păcate că compasiunea și empatia nu mai sunt valorile esențiale ale asistenței medicale. În timp ce aplicarea standardelor industriale este necesară în anumite domenii din medicină pentru a controla deșeurile și costurile, schimbarea culturală omniprezentă, în special la spitale și la instituțiile de îngrijire pe termen lung, este problematică atât pentru pacienți, cât și pentru îngrijitori. Elementul uman este esențial pentru sănătatea bolnavului cronic, unde boala erodează psihicul la fel de mult ca și corpul. Pentru îngrijitori și vindecători, această schimbare a culturii pune valorile personale și profesionale de bază ale compasiunii și empatiei în conflict cu valorile zilnice „trăite” ale valorilor de productivitate, provocând o eroziune a sentimentului de sine, deziluzie și detașare de muncă. Urmează niveluri crescute de conflict intern și dezamăgire, cauzând boli psihice și în cele din urmă fizice pentru furnizorul de îngrijire. Și vindecătorii noștri sunt acum bolnavi. Ratele depresiei pentru medici cresc cu 40%.

Medicina se situează printre profesiile cu cele mai mari rate de sinucidere, în special pentru femei; pierdem un medic în fiecare zi pentru sinucidere în SUA Numerele nu sunt mult mai bune pentru asistenți medicali. Mulți furnizori de servicii medicale părăsesc pur și simplu medicamentele. Cei care continuă să rămână la locul de muncă suferă dezangajare și epuizare, care a atins proporții epidemice la 52% în rândul medicilor. Presiunea crescândă pentru a îndeplini obiectivele de eficiență a redirecționat timpul și atenția de la îngrijirea pacientului la atingerea valorilor de productivitate. Cu această presiune, timpul s-a evaporat pentru a lua în considerare cu atenție opțiunile de tratament, darămite să avem compasiune și empatie pentru pacienți și pentru colegi.

Pierderea rezultată a încrederii și a cooperării cu colegii determină discordanțe și fricțiuni în creștere, subminând în continuare calitatea asistenței medicale prin erodarea celui de-al doilea bastion absolut al asistenței medicale – munca în echipă. Această pierdere a muncii în echipă este în mare parte invizibilă. Strămutarea echipelor locale rămâne intactă, dar rețeaua mai mult mai specializată de specialități deconectate care lucrează împreună pentru a asigura îngrijirea pacienților cu boli complexe este întreruptă. Nu mai este timp să discutați și să angajați un coleg de subspecialitate, să revizuiți imagistica cu radiologul sau diapozitivele cu patologul pentru a diagnostica cu exactitate. Acum, munca este pur și simplu trudă zilnică. Trebuie înregistrat doar ca fiind complet, astfel încât pacientul să poată fi transmis pe linia de asamblare. Drept urmare, lucrurile sunt trecute cu vederea, provocând uneori vătămări grave. De fapt, s-a demonstrat că pacientul cu Ebola zero a fost diagnosticat greșit cel puțin parțial din cauza unui eșec al comunicării care implică o combinație de asistentă medicală, medic și dosarul electronic de sănătate.

  Îngrijitorii depun eforturi tot mai mari în prevenirea acestor nenorociri prin mutarea efortului administrativ și clerical la orele de apoi. Aceștia se angajează în nopți de timp și dată cu pijamale cu dosare medicale pentru a îndeplini „valorile de înregistrare” impuse de organizații. Dar asta nu face decât să-i epuizeze și să se întoarcă la muncă și mai cinici și să se împietrească a doua zi. Nu mai au capacitatea de a avea grijă. Nu se pot îngriji de ei înșiși, cu atât mai puțin pacienții sau colegii de muncă. Este necesară o schimbare culturală pentru a reveni la îngrijirea medicală. Fundația Faas, înființată în 2005, a colaborat cu Centrul Yale pentru Inteligență Emoțională și Mental Health America (MHA) pentru a studia aceste dinamici culturale distructive la locurile de muncă, inclusiv la spitale. Acestea ajută la reorganizarea culturii instituționale a asistenței medicale, pentru a face locurile de muncă sigure și sănătoase pentru furnizori, astfel încât lucrătorii să poată avea grijă de pacienți. Pentru a face acest lucru, conducătorii administrativi, medicii și asistenții medicali trebuie să cadă de acord asupra valorilor culturale comune pentru instituțiile lor și să acorde prioritate îngrijirii și compasiunii ca valoare de prim rang. Ei trebuie să modeleze grija, compasiunea și empatia pentru propria forță de muncă, astfel încât membrii organizației lor să le recunoască drept adevărate valori de bază ale vieții lor profesionale. După cum a afirmat Chris Argyris, expertul în învățarea organizațională, comportamentele modelate implicit de lideri în interacțiunile zilnice devin comportamente tacite în organizații mai ușor și mai răspândite decât comportamentele pe care liderii spun că le apreciază, dar nu le modelează zilnic. Organizațiile trebuie să investească și să se îngrijească de bunăstarea emoțională a forței de muncă, pentru a se asigura că îngrijirea poate reveni la asistența medicală.

Vinita Parkash este profesor asociat de patologie la Școala de Medicină din Yale și student la Școala de Sănătate Publică din Yale. Andrew Faas este fondatorul și CEO al Fundației Faas și autorul cărții „De la bully la Bull’s Eye – Move your Organization Out of the Line of Fire”. Sunt bursieri de la Public Voices cu Proiectul OpEd. Răspândiți dragostea Categorii: OP-ED “” https://thehealthcareblog.com/blog/2014/10/21/health-value-it-and-the-rise-of-consumer-centricity/200OK CYNDY NAYER Cereri de îngrijire responsabile că sistemul se sincronizează cu preferințele și alegerile consumatorului care achiziționează serviciile. Pentru a ajunge la valoarea reală a sănătății, consumatorii-pacienți trebuie să ia decizii de îngrijire a sănătății care îmbunătățesc sănătatea personală și nu deraiază conturile bancare personale. A fost greu să le împărțim în ultimii 15 ani. Acum, cu planuri deductibile ridicate, mai multă transparență pentru costuri și conectivitate digitală la timp, există mai puține dificultăți. Tehnologia informației poate furniza informațiile necesare pacientului și medicului pentru a îmbunătăți nu numai probabilitatea unei îngrijiri îmbunătățite, ci și timpul necesar obținerii rezultatelor. Majoritatea pacienților doresc și trebuie să fie implicați în îngrijirea lor. Există dovezi că acordarea pacienților acces la informațiile lor are ca rezultat niveluri mai ridicate de implicare și respectare a recomandărilor.

  De fapt, cele mai recente dovezi arată că pacienții s-au înscris pentru acces la portalurile sistemului lor de sănătate la o rată de 1% pe lună de peste 30 de luni. Muncitorii și persoanele fizice au nevoie de cunoștințe în materie de asigurări de sănătate, astfel încât să-și înțeleagă cheltuielile din buzunar, inclusiv coplăți, deductibile și prime. Fără acest lucru, aceștia sunt susceptibili să comită greșeli costisitoare în alegerile pe care le fac, cum ar fi locul în care își completează prescripțiile și locul în care își primesc îngrijirea (un exemplu este îngrijirea urgentă v departamentul de urgență). De asemenea, trebuie să înțeleagă costurile îngrijirii atunci când nu urmează tratamentele recomandate. Pentru a adăuga complexitate, medicii rareori cunosc costurile din buzunar pentru pacienții lor pentru tratamente și rareori discută probleme la domiciliu sau la serviciu care se pot adăuga la costurile îngrijirii și la rezultate mai slabe. Oportunitățile pentru IT de a crește schimbările de comportament necesare în sistemele de sănătate, furnizori și pacienți sunt acceptate intuitiv. Modificările bazate pe valoare necesită context pentru implicare și dezvoltarea sistemului. Furnizarea de context în sistemul de sănătate centrat pe consumatori Wharton a publicat recent un eseu despre costurile îngrijirii și rezultatele de calitate, în care au scos la iveală o deficiență dintr-o postare anterioară, în care autorii susțin că furnizarea de dovezi de îngrijire și / sau rezultate mai bune este obiectivul, dar nu există modele de afaceri care să arate că medicii își vor schimba comportamentele mai repede atunci când vor fi furnizate cu dovezile. În cuvintele eseului Wharton: Sistemul american de îngrijire a sănătății ar funcționa cu siguranță mai bine dacă toți medicii ar răspunde la noi dovezi cu privire la ce tipuri de îngrijiri funcționează mai bine de îndată ce aceste dovezi sunt definitive. Acest adevăr adevărat se află la baza validă a eseului, „Ce stă cu adevărat în calea reducerii costurilor asistenței medicale” de Ngan MacDonald și Walter Linde-Zwirble care a apărut pe Knowledge @ Wharton (31 iulie). [Îngrijirea sănătății: atunci când alegerea mai eficientă costă mai mult] Alegerea mai eficientă este, prin definiție, alegerea bazată pe valoare, iar baza pe valoare nu este întotdeauna alegerea mai puțin costisitoare atunci când se măsoară numai în dolari. Când ceva costă mai mult sau este neașteptat în buget (cum ar fi îngrijirea în afara rețelei sau îngrijirea necesară înainte ca o deductibilă să fie îndeplinită), trebuie să fie cântărit în prioritățile nevoilor. O mare parte a nemulțumirii sistemice este că majoritatea deciziilor de îngrijire a sănătății au fost evaluate mai degrabă în nevoile sistemului decât în ​​nevoile pacientului, inclusiv modul în care acestea pot avea impact asupra securității financiare, emoționale, la domiciliu (sociale). Într-o organizație de îngrijire cu adevărat responsabilă, recomandările ar avea în vedere costurile de timp pierdut la locul de muncă, blocarea priorităților familiale sau stabilitatea emoțională sau taxarea cheltuielilor care nu pot fi acoperite în bugetul persoanei respective.

  Acest lucru nu este adesea cazul în sistemele de îngrijire a sănătății din SUA. Am scris planuri de afaceri pentru modificări de rambursare, tratamente complexe și potențial costisitoare și multe altele. Wharton solicită o ierarhie revizuită Maslow pentru a se concentra asupra priorităților contextuale care sunt necesare în societatea actuală. (Knowledge @ Wharton, august 2014) notă: sfat de pălărie pentru @LeonardKish, VivaPhi.com pentru tenacitatea sa față de ierarhia Maslow Această ierarhie contextuală revizuită răspunde nevoii de decizii rapide care să susțină valoarea totală a sănătății, așa cum este prioritară de către consumator. Atunci când contextul este oferit și mediile sigure și sigure înconjoară consumatorul, pot apărea schimbări de comportament. Contextul și responsabilitatea determină deciziile centrate pe consumatori Pe piața de asigurări de sănătate de astăzi, unde mai mulți consumatori suportă costuri în creștere care nu se potrivesc cu creșterea salariilor, nu se pot baza pe „medicamente bazate pe dovezi” fără a lega costurile și comportamentele de restul lor. necesități în viață. Dacă obiectivul este de a reduce costurile sau de a îmbunătăți rezultatele, sau ambele, pacienții trebuie să fie mai profund implicați în aceste decizii decât anterior. Vor căuta dovezi și contexte relevante pentru fiecare dintre ele. Această centrare a consumatorului îmbunătățește conversația și furnizarea adecvată a asistenței medicale.

  IT oferă context care este relevant pentru pacient și promovează comportamentele, astfel încât să ceară medicilor cele mai recente dovezi ȘI să ceară colegilor din rețelele sociale dovezi și date despre experiență. Consumatorul informat va împărtăși aceste dovezi medicului și, dacă nu este încă convins, va pune întrebări despre plată, rambursare și multe altele. Această nouă competență a consumatorului va crea o experiență mai intimă și mai încrezătoare cu medicul, una în care transparența în îngrijire și bani poate accelera obiectivele aliniate. Pacientul / consumatorul a devenit un client real, deoarece există implicații reale în deciziile de plată. Atunci când alegerea de a respecta recomandările este combinată cu informațiile privind sarcinile costurilor suplimentare, pacientul se transformă în consumator informat și poate pune întrebări dificile, iar sistemul trebuie să răspundă sau să riște să își piardă clientul. Trebuie să se îndrepte spre pacient și să o accepte în procesul decizional.

  Dacă sistemul nu răspunde satisfacției pacientului, pacientul-consumator se poate îndepărta, așa cum fac și consumatorii pe alte piețe.